- Uremi er den medisinske betegnelsen på kronisk nyresvikt og betyr opphopning av kreatinin og karbamid i blodet.
- De vanligste årsaken til uremi er i Norge kronisk glomerulonefritt, etterfulgt av diabetes og høyt blodtrykk.
- Sykdommen behandles ved å behandle bakenforliggende sykdommer, samt ved hjelp av dialyse og nyretransplantasjon
Årsaker til uremi
De fem viktigste årsakene til uremi, eller kronisk nyresvikt er
- Kronisk glomerulonefritt
- Diabetes
- Hypertensjon
- Kronisk pyelonefritt (nyrebekkenbetennelse)
- Cystenyrer
Symptomer
Symptomene på uremi er først og fremst slapphet i tilegg til symptomer fra omtrent alle organsystemer. De viktigste symptomene på kronisk nyresvikt er
- Polyuri, dvs økt urinmengde, i første fase – Kan føre til dehydrering
- Oliguri, dvs det motsatte (liten urinmengde) i senere fase – Kan føre til overhydrering
- Overhydrering – Kan føre til hypertensjon, hjertesvikt og svikt i elektrolyttreguleringen
- Hyperkalemi – Kan føre til arytmier og svikt i syre-base reguleringen
- Acidose – Kan gi hyperventilering og svikt i utskillelsen av avfallsstoffer fra blodet
- Almennpåvirkning som tretthet, anorexi
- Kløe, kvalme og oppkast
- Svikt i endokrine funksjoner
- Anemi
- Hypertensjon
- Hypokalcemi som kan gi benskjørhet på grunn av manglende aktivering av vitamin D
Uremi = Kronisk nyresvikt
Behandling av kronisk nyresvikt
Behandlingen er symptomatisk. Årsaksbehandling finnes sjelden. De forskjellige behandlingsmetodene av kronisk nyresvikt er
- Proteinfattig kost – Hemmer produksjon av nitrogenholdige avfallsstoffer. Kan også gi essensielle aminosyrer i tillegg
– Ved dialysebehandling trenger man ikke kutte proteininntaket fordi dialysen etterhvert fjerner karbamid. - Behandle hyperkalemi ved hjelp av– Kaliumfattig kosthold (lite frukt og grønt), iIonebytter, dialyse
- Antihistaminer- Kan dempe kløe
- Væsketilførsel vha diurese
- Behandle hypertensjon
- Hypokalcemibehandling- Kalsium brusegranulat
- Mot metabolsk acidose – Bikarbonat
- Mot anemi – Transfusjon, kunstig erytropoetin
- Dialyse – Ved betydelig nedsatt nyrefunkson. To typer
1. Hemodialyse
2. Peritonealdialyse/ CAPD - Nyretransplantasjon
Kronisk nyresvikt skiller seg fra akutt nyresvikt ved at den kommer langsomt over tid, og den er ofte langtkommen når den oppdages. Akutt nyresvikt inntreffer raskt, i motsetning til uremi.
