Gallestein (Gallesteinssykdom)

Gallestein

Gallestein

Gallestein kan gi sterke smerter. Gallesteinene finnes hos 5-15% av alle mennesker og gir ofte ingen symptomer. Størrelsen kan variere fra pittesmå til størrelse med hønseegg og det kan ofte finnes flere enn en.

Årsaker til gallestein er vanligvis ukjent, men kosthold spiller sannsynligvis en rolle. Endring i gallens sammensetning av gallesyrer, gallefargestoff, kolesterol, fosfilipider og vann kan medvirke.

Gallesteinene består av kalk, gallepigment og kolesterol. Økt nedbrytning av erytrocytter (røde blodlegemer) kan føre til gallestein, fordi bilirubin dannes fra hemoglobinet som frigjøres fra erytrocyttene.

Den vanligste formen for gallestein er Kolesterolstein. Kvinner som er overvektige, har født flere barn og er over førti år gammel er mest utsatt for å få gallestein (Fat , female and fourty)

Symptomer

  1. Cholelitiasis (Steiner i galleblæren)
    – Ofte uten symptomer men gir gjerne smerteanfall med kvalme-følelse. Fettintoleranse er et annet symptom på stein i galleblæren
  2. Dyctus cysticus (steiner i galleblæregangen) eller i gallegangen (ductus choledochus)
    – Kan gi akutte anfall av noen timers varighet. Man vil da føle konstant smerte under høyre ribbeinsbue, et belte av smerte rundt øvre del av abdomen med stråling til rygg og høyre skulder. Ofte kvalme og brekninger om natten og etter måltider.

Komplikasjoner
– Galleblærebetennelse (Kolecystitt) med feber og intens ømhet over galleblæren
– Ved choledochusstein: Galleveisinfeksjon (kolangitt) eller pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen)

Diagnose

Diagnosering av gallestein baseres som oftest på symptomer, ultralydundersøkelse og endoskopi (ved stein i gallegangen). Det kan også foretaes retrograd kolangiopankreatikografi. I tillegg tar man gjerne prøver av lever og pankreas-enzymer som man analyserer.

Behandling

  • Galleblærestein med symptomer bør opereres. Mens pasienten venter på operasjon anbefales det å unngå store fettrike måltider
  • Ved akutte smerteanfall med gallestein gis smertestillende behandling. Dette kan være i form av NSAIDs, opiater og spasmolytika
  • Ved steiner i choledochus (den dype gallegangen fra der galleblæregangen og levergangen møtes til der choledochus munner ut i duodenum (tolvfingertarmen): Fjernes ved kolesterolsteiner i galleblæren. Kan forsøkes å løses opp med ursodeoksykolsyre peroralt men gir ikke ofte positivt resultat
    • Endoskopisk Papillotomi og steinekstraksjon
    • Eller ved kirurgi
  • Kolecystitt/kolangitt kan behandles med antibiotika eller fjerning av galleblæren (cholecystectomi).

===>>> Neste side, Hepatitt